Le poids de la santé privée dans l’activité chirurgicale du Système National de Santé

Le Système de Santé en Espagne est un système mixte dans lequel coexistent le système de santé public, géré par le Système National de Santé (SNS), et le système de santé privé, composé d’hôpitaux et de cliniques non publics.

“Ces dernières années, la participation du secteur privé aux activités chirurgicales du SNS a considérablement augmenté, ce qui a suscité un débat nécessaire sur ses implications en termes d’efficacité, d’accessibilité et d’équité des soins de santé.“

Le contexte du système de santé mixte en Espagne

Le SNS (Sistema Nacional de Salud) est chargé de fournir la majeure partie des soins de santé en Espagne,financés par les impôts et offrant une couverture universelle à la population.

Cependant, le secteur privé de la santé joue un rôle déterminant, non seulement en tant qu’alternative pour ceux qui recherchent des soins plus rapides ou spécialisés, mais aussi en tant que complément au système public par le biais de conventions et de l’externalisation des services.

“L’Espagne compte 751 hôpitaux, dont 449 (environ 60 %) appartiennent au SNS. Ces établissements offrent un total de 155 077 lits, dont 82,5 % (126 004) sont destinés au réseau public et 17,5 % (29 073) au secteur privé.“

Le nombre de lits pour 1 000 habitants a légèrement diminué, passant de 3,30 en 2013 à 3,24 en 2022. Cette baisse est due en partie à la hausse des procédures ambulatoires, qui sont passées de 41,72 % à 48,30 % au cours de la même période.

Les conventions de coopération sanitaire entre le SNS et le secteur privé permettent de transférer des patients vers des centres privés dans le but de réduire les listes d’attente et d’optimiser les ressources.

Dans le domaine chirurgical, ces accords se sont intensifiés dans les communautés autonomes où la pression sur les soins est la plus forte, en particulier pour les procédures à forte demande telles que la traumatologie, l’ophtalmologie et la chirurgie générale.

Activité chirurgicale et collaboration public-privé

Ressources humaines dans le SNS et le secteur privé de la santé

La dotation en personnel est un facteur crucial dans la prestation de services de santé de qualité.

Les hôpitaux du SNS et leurs centres associés emploient 585 253 professionnels, dont 98,2 % sont des employés permanents.

En revanche, les hôpitaux privés comptent 74 597 professionnels et 34 379 personnes qui fournissent des services sans être rémunérées.

“Le ratio de médecins pour 100 lits est de 81,3 dans le SNS et de 33,3 dans le secteur privé, ce qui montre une plus grande densité de professionnels dans le secteur public.“

Financement et dépenses hospitalières

Les dépenses hospitalières totales en 2022 ont atteint 60,5 milliards d’euros, dont 53,6 milliards pour les hôpitaux publics et 6,9 milliards pour les hôpitaux privés.

Dans les hôpitaux publics, la plus grande partie des dépenses est consacrée aux frais de personnel (47,3 %), suivie des achats et des dépenses courantes (36 %), dont près de la moitié concerne les produits pharmaceutiques.

Dans le secteur privé, les principales dépenses sont concentrées sur les achats (43 %), dont 17 % sont consacrés aux produits pharmaceutiques.

Avantages et inconvénients de la participation privée dans l’activité chirurgicale du SNS

Avantages

• Réduction des listes d’attente
  L’orientation des patients vers des hôpitaux privés permet de réaliser plus d’interventions en moins de temps, ce qui réduit les temps d’attente pour les patients.

• Optimisation des ressources
  En tirant parti des infrastructures et du personnel du secteur privé de la santé, le système public peut se concentrer sur les cas plus complexes et les soins d’urgence.

• Flexibilité et efficacité
  Les centres privés ont souvent une plus grande capacité à gérer les salles d’opération et les horaires d’ouverture sans les contraintes bureaucratiques du SNS.

Inconvénients

• Impact sur l’équité du système
  La dépendance à l’égard du système de santé privé crée des inégalités, car ceux qui peuvent se permettre des assurances privées ou des soins privés directs peuvent accéder plus rapidement à la chirurgie que ceux qui dépendent exclusivement du SNS.

• Coûts supplémentaires pour le système public
  Bien que les accords de partenariat avec le secteur privé puissent réduire les listes d’attente, ils impliquent également des dépenses supplémentaires pour le SNS, car les interventions dans les centres privés ont généralement un coût plus élevé que dans les hôpitaux publics.

• Risque de désinvestissement dans le secteur public
  Si le système de santé public a trop recours au secteur privé, cela pourrait réduire les investissements dans les hôpitaux publics et affecter la qualité du service.

Une collaboration nécessaire

L’interaction entre le SNS et le secteur privé de la santé en Espagne est essentielle pour garantir des soins de santé efficaces et accessibles.

La collaboration dans le domaine de la chirurgie a permis de relever des défis tels que les listes d’attente et l’optimisation des ressources.

Cependant, il est nécessaire de maintenir un équilibre qui garantisse l’équité d’accès et la durabilité du système de santé dans son ensemble.